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5分鐘弄懂諾如病毒,我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?


發(fā)布時(shí)間:

2019-09-24



認(rèn)識(shí)諾如

諾如病毒是新發(fā)現(xiàn)的病毒嗎?

不是。人類(lèi)發(fā)現(xiàn)諾如病毒已經(jīng)超過(guò)半個(gè)世紀(jì)了。

諾如病毒最初是以美國(guó)俄亥俄州諾沃克市的名字命名的, 196811該市布朗森小學(xué)的兒童中同時(shí)多人出現(xiàn)了急性腸胃炎,1972年,研究者在用電子顯微鏡檢測(cè)之前儲(chǔ)存的1968年暴發(fā)時(shí)采集的人類(lèi)糞便樣本時(shí)發(fā)現(xiàn)了一種病毒這種病毒被命名為諾沃克病毒2002年,國(guó)際病毒分類(lèi)委員會(huì)將其改名為諾如病毒

感染諾如病毒會(huì)有哪些表現(xiàn)?

諾如病毒感染可引起一系列臨床表現(xiàn),從輕度疾病的發(fā)熱和水樣瀉,到更嚴(yán)重疾病的發(fā)熱、嘔吐、頭痛和全身癥狀;也會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀的感染。

政府部門(mén)為什么這么重視?

諾如病毒具有極強(qiáng)的傳染性,由于諾如病毒傳播所需的病毒量很少,只需要不到20個(gè)病毒顆粒就會(huì)導(dǎo)致感染(還有一些研究表明這種病毒顆粒只需要5個(gè)就可導(dǎo)致感染),而且病毒能在環(huán)境中生存(能抵抗冰凍、加熱至60℃以及氯或酒精消毒),所以很難控制諾如病毒感染的暴發(fā)。

因?yàn)檫@種極強(qiáng)的傳染性,它是全球范圍內(nèi)流行性胃腸炎的最常見(jiàn)病毒性病因,也是地方流行性腹瀉的常見(jiàn)病因。諾如病毒每年在全球造成約6.85億例病例和20萬(wàn)人死亡,在發(fā)達(dá)世界和發(fā)展中世界都很常見(jiàn)。諾如病毒可以感染各個(gè)年齡段的人群,5歲以下的人最經(jīng)常受到影響。在美國(guó)它是大約一半的食源性疾病暴發(fā)的原因。

夏季是諾如病毒的高發(fā)季節(jié)嗎?

諾如病毒感染可發(fā)生于一年中的任何時(shí)期,冬季月份的發(fā)病率最高。它經(jīng)常發(fā)生在相對(duì)集中的一個(gè)群體中特別是生活在近距離的人群中。

 

傳播途徑

諾如病毒是怎樣傳播的?

諾如病毒可以在人之間發(fā)生傳播,途徑包括:糞-口途徑;含有病毒顆粒的嘔吐物飛沫經(jīng)空氣傳播;污染物污染;攝入受到污染的食物和水。

食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染,或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。

常見(jiàn)的一些情況包括:

食用或飲用諾如病毒污染的食物或飲料

接觸諾如病毒污染的物體或表面,然后通過(guò)手接觸到口

直接接觸感染者,如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播

食源性傳播途徑中貝類(lèi)和沙拉是諾如病毒暴發(fā)中最常見(jiàn)的食品。進(jìn)食未充分加熱的貝類(lèi)(低于75℃)對(duì)諾如病毒感染構(gòu)成高風(fēng)險(xiǎn);貝類(lèi)以外的食物可能會(huì)被受感染的食品加工人員污染。

嘔吐是重要的傳播途徑嗎?

是的?;颊邍I吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠在嘔吐或腹瀉時(shí)可通過(guò)沖水產(chǎn)生的氣溶膠,均可傳播該病毒;然后隨著食物進(jìn)入胃腸道或吸入在嘔吐物附近的空氣而感染即便嘔吐物已經(jīng)被清理,也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

諾如病毒容易在哪里暴發(fā)?

諾如病毒特別容易在人員密集的場(chǎng)所暴發(fā)流行,是郵輪上胃腸炎流行的常見(jiàn)原因,其他的高發(fā)人群還包括餐廳,學(xué)校,幼托機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及全包式的度假村。這些場(chǎng)所的特點(diǎn)是人群密度較高,特別是集中進(jìn)餐時(shí),嘔吐以及食物加工者患病可能導(dǎo)致一人感染多人的局面。

識(shí)別與診斷

如何判斷胃腸炎是不是諾如病毒引起的?

如果患者有嘔吐和/或腹瀉,且病情持續(xù)48-72小時(shí),應(yīng)懷疑為諾如病毒感染。諾如病毒感染常為臨床診斷,醫(yī)院或診所并不會(huì)常規(guī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

什么時(shí)候會(huì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查?

公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室會(huì)進(jìn)行諾如病毒的實(shí)驗(yàn)室檢查以檢測(cè)暴發(fā),以及監(jiān)測(cè)阻斷傳播的干預(yù)措施是否成功。如果有多例相似的疾病由共同的暴露引起,臨床醫(yī)生就應(yīng)懷疑為諾如病毒暴發(fā),應(yīng)當(dāng)報(bào)告公共衛(wèi)生工作人員參與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查。

所有公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室和許多臨床實(shí)驗(yàn)室都有診斷測(cè)試大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室使用實(shí)時(shí)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)諾如病毒的核糖核酸(RNA)。該方法可用于測(cè)試糞便、嘔吐、食物、水和環(huán)境標(biāo)本。

治療與預(yù)防

有沒(méi)有特效的治療藥物?

沒(méi)有特異性抗病毒藥物可供使用。諾如病毒感染通常會(huì)自行恢復(fù)好轉(zhuǎn),如果癥狀明顯可采取支持性措施(如口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液)進(jìn)行治療。

需要住院治療嗎?

一般不需要住院。

當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時(shí),成人可通過(guò)口服補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。癥狀嚴(yán)重時(shí),如劇烈嘔吐和脫水,需及時(shí)就醫(yī)。

重癥的情況是罕見(jiàn)的;雖然人們經(jīng)常在急診室接受治療。但是,如果是高危人群,可能需要住院治療,這些人群包括嬰幼兒、老年人和免疫功能不全的人。如果忽視或不治療脫水或電解質(zhì)失衡這些人可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

洗手可以預(yù)防感染諾如病毒?

是的,用肥皂和流水洗手是減少諾如病毒病原體傳播的有效方法。因?yàn)橹Z如病毒缺乏脂質(zhì)的病毒包膜,因此酒精或標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑無(wú)法殺滅諾如病毒。胃腸炎患者的照料者在清潔手部時(shí)應(yīng)使用肥皂和水洗手(而不是使用基于酒精的手部消毒劑),并且消毒污染的環(huán)境表面時(shí)應(yīng)使用漂白劑。

有諾如病毒疫苗可以接種嗎?

 

很遺憾,目前還沒(méi)有。在我國(guó),采用中國(guó)科學(xué)院上海巴斯德研究所核心技術(shù)開(kāi)發(fā)的四價(jià)重組諾如病毒疫苗,日前獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),作為國(guó)家I類(lèi)預(yù)防性生物制品正式進(jìn)入臨床研究,距離正式應(yīng)用還有很長(zhǎng)一段時(shí)間。

感染一次可獲得長(zhǎng)期免疫力嗎?

并不是這樣的,由于諾如病毒有許多不同的基因型你可以在一生中多次被感染。即使已經(jīng)對(duì)諾如病毒產(chǎn)生一定的免疫力 ,但也只能維持很短的時(shí)間(6個(gè)月至9年)。這或許可以解釋為什么這么多不同年齡的人在諾如病毒暴發(fā)期間都會(huì)被感染。

 

敲 黑 板 !!!

 

諾如病毒是急性胃腸炎的主要病原體,在寒冷的冬季暴發(fā)流行更為常見(jiàn),餐館、療養(yǎng)院、學(xué)校,以及度假場(chǎng)館和郵輪都是常見(jiàn)的疾病暴發(fā)環(huán)境。諾如病毒主要造成嘔吐和腹瀉,而嘔吐和腹瀉又極易污染周邊環(huán)境,造成病原體的傳播和擴(kuò)散。

諾如病毒可能是被大眾所忽視的一種病原體,但其一旦暴發(fā)就會(huì)造成比較大的社會(huì)影響。由于沒(méi)有成熟的疫苗可用,預(yù)防還是主要依靠個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

諾如病毒是最具傳染性的病毒性病原體,只需要不到20個(gè)病毒顆粒就會(huì)導(dǎo)致感染。諾如病毒是一種非常穩(wěn)定的病原體,容易在環(huán)境中存活較長(zhǎng)時(shí)間,并且很難清除。

諾如病毒雖然傳染性極強(qiáng),但其引起的癥狀多數(shù)不太重,并且能夠自愈。治療措施主要是防止脫水和糾正電解質(zhì)失衡,目前還沒(méi)有可用的疫苗來(lái)預(yù)防,因此洗手和環(huán)境消毒顯得尤為重要

信息來(lái)源 :復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院  公眾號(hào)

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